喉の症状

喉の症状Disease of the throat

扁桃腺炎

喉の奥の左右にあるリンパ組織の集合体を扁桃腺といいます。この扁桃腺が何らかの原因で炎症を起こすと、扁桃腺炎となります。アデノウィルスやライノウィルスなどのウィルス感染が原因で発症することが多いのですが、溶連菌やブドウ球菌などの細菌感染による場合もあります。
扁桃腺炎の急性期には、発熱、悪寒、リンパ節の腫脹、関節の痛みなどが現れます。細菌による膿栓が原因で腐敗臭のような口臭が生じることもあります。解熱剤、鎮痛剤による口腔内の保湿、細菌に対応した抗生剤治療などが一般的な治療法ですが、脱水症状が起こる場合には、補液療法などが採られることもあります。注射による吸引や切開により膿を取り出すこと、又、炎症の繰り返しや病巣感染への対応としての手術による扁桃腺の切除手術が選択されるケースもあります。

急性咽頭喉頭炎

いわゆる、のど風邪の状態です。痰の状態や扁桃腺の状態などでウィルス感染か細菌感染かなどを判断して治療を行います。薬を処方する以外に、ネブライザーにて直接薬を患部に作用させることで炎症を抑え、早く辛い症状が楽になる様にします。のどの奥の炎症だと、神経が刺激されて時に耳の奥の痛みとして感じることがあります。

溶連菌感染症

小児の発熱、のどの痛みが症状です。のどの痛みの多くはウィルス性によるのど風邪ですが、細菌感染である場合、溶連菌をもっとも疑います。時に心臓の弁や腎臓に合併症を起こすことがあるため、しっかりと診断をして治療することが大事です。当院で当日わかる検査も可能です。治療は、基本的な抗生物質の内服で速やかに改善することがほとんどです。また治療後に可能であれば一度尿検査をお勧めしています。

伝染性単核球症（EBウィルス感染症）

症状は扁桃炎と同じく、のどの痛み、発熱、だるさが主だった症状となりますが、顎の下や耳の下のリンパが腫れる場合が多くあります。また、肝臓や脾臓が障害されることもあります。基本的にはウィルス感染のため、1～2週間の安静治療となりますが、のどが痛く食事ができない、肝機能の数値が極端に不良でだるくて動けないなどの症状の際には入院治療となります。

急性喉頭炎

声枯れ、のどの乾燥感、咳などが症状となります。原因はウィルス感染であることが多いため、風邪の部分症状となることが多くなります。症状を和らげるお薬を処方します。声枯れや咳がひどい時は吸入を併用します。

声帯ポリープ

症状は声枯れです。のどぼとけの裏側に声を出すための声帯があります。ここに水風船（ポリープ）が出来てしまった状態です。無理な発声を繰り返したり、喫煙などが原因となります。声の安静や内服や吸入で改善することもありますが、改善に乏しい場合には手術して取り除きます。

扁桃肥大、アデノイド肥大

口蓋垂（のどちんこ）の両脇にある扁桃腺、鼻の奥にある咽頭扁桃（アデノイド）が大きくなり、鼻やのどの空気の通り道を狭くしてしまった状態です。鼻づまり、滲出性中耳炎、いびき、無呼吸の原因となります。3歳ごろから大きくなり、7、8歳で空気の通り道に対し占める割合が最大となります。
滲出性中耳炎を繰り返す、ご飯が食べづらく成長が悪い、夜間呼吸が止まっているなどの症状がある場合は手術して摘出の適応となります。

急性耳下腺炎

片側または両側の耳の前から下側の腫れ、熱感、痛みが症状です。耳下腺は唾液を作る工場で唾液は口の中に出てゆきます。口の中から、ウィルスや細菌などが逆行性に耳下腺に感染を起こすことで症状が出現します。おたふく風邪はその一種類となります。また、小児期にこの症状を繰り返す反復性耳下腺炎というものがあります。まずは、受診をして診断をし、治療を開始することが重要です。

流行性耳下腺炎（おたふく）

幼稚園年長〜学童期の小児に多く、片側または両側の耳の前から下側の腫れ、発熱、熱感、痛みが症状です。ムンプスというウィルスが原因で感染力が強いため、通学は最低5日間は不可となります。また、同時に稀ですが聴力障害、髄膜炎を起こすことがあり、大人で感染を起こすと稀ではありますが睾丸炎、卵巣炎や膵炎などの重症合併症を起こすことが知られています。
また、ワクチンで予防することは出来ますが、100％ではなく、感染時に症状の軽減が可能と言われています。基本的には、耳下腺の腫れ、発熱が落ち着くまで自宅安静となります。

顎下腺炎

顎の下が腫れる、熱感がある、触ると痛いという症状です。顎下腺は顎の下の唾液を作る工場です。そこに口の中から細菌やウィルスが感染したり、稀に自己免疫性の病気で炎症が起きることが原因です。また、おたふく風邪の症状である場合もあります。同じ場所で顎下腺ではなく、リンパ節が腫れている場合もあり、受診をして診断をすることが大切です。また、石が原因の唾石症もよく見られます。

亜急性壊死性リンパ節炎

比較的若年の女性で両方の首の上側を中心に片側または両側の首に痛みを伴うシコリが多発します。免疫の活発な小児にも見られます。時に発熱を伴い、全身的にもだるさなどが出現します。何らかのウィルスの感染が原因と言われています。発熱などの辛い症状は数週間で改善しますが、首のシコリは数ヶ月持続することがあります。まずは、悪性リンパ腫や癌の転移などの病気ではないか注意深く経過を見守り、必要であれば採血や超音波、腫瘤の細胞の検査などが必要となります。

耳下腺腫瘍

耳の前、耳の下にシコリがあるというのが症状になります。比較的若年、女性では多形腺腫という良性腫瘍が多く見られます。また、中年以降で喫煙歴があり、男性ではワルチン腫瘍という良性腫瘍が多く見られます。稀に癌が発見されることもあり、超音波やMRIなどの画像検査、および腫瘍の細胞を一部採取して検査をすることが大切です。治療は基本的に手術による摘出になります。

甲状腺腫瘍

首の付け根のあたりに柔らかいまたは弾力のあるシコリを触れる場合、甲状腺腫瘍を疑います。まずは血液検査ならびに画像検査を行います。必要であれば細胞の検査を行います。比較的小さいもので、画像検査上も悪性を疑うものでなければ経過観察も可能です。まずは、甲状腺癌を疑うかどうかを判断することが大切です。

正中頸嚢胞

大人ではのど仏の下にある甲状腺(元気のホルモンを作る組織)がは、赤ちゃんが産まれる前に形成される際に舌の付け根から移動をします。そのルートの一部が袋状になったものを正中頸嚢胞と呼びます。顎の真ん中の下からのど仏の上側に柔らかいシコリが特徴です。基本的には放っておいても問題ありません。時々細菌感染を繰り返したり、大きくなってきたりして手術治療が必要となる場合があります。稀に甲状腺癌が合併したりするため、気がついたら念のため超音波などで検査をしておくことをお勧めします。